Le patient doit recevoir la GI originale dans les deux jours suivant l`admission à l`hôpital. L`hôpital doit obtenir la signature du bénéficiaire ou de son représentant et en fournir une copie à cette personne à ce moment-là. Si le patient ou le représentant refuse de signer la GI, alors l`hôpital est tenu de faire une note à cet effet; aux fins de la demande d`appel, la date du refus de signer est considérée comme la date de la notification. Une copie de suivi de la GI signée devrait à nouveau être donnée “aussi loin que possible de la décharge, mais pas plus de 2 jours calendaires avant la décharge”. Si la décharge survient dans les 2 jours suivant la date à laquelle la GI a été donnée, aucune copie de suivi n`est requise. La planification de la décharge devrait aboutir à un document écrit, un plan de décharge. Le plan de décharge devrait être un outil complet et devrait être basé sur: le retour à l`ED dans les 3 jours suivant la libération était plus faible pendant la période d`intervention (10% contre 3%, OR = 0,25, 95% IC = 0,10 – 0,62). À 30 jours, il y avait un taux de réadmission inférieur (22% contre 14%, OR = 0,59, 95% IC = 0,34 – 0,97) et moins de visites à l`ED (21% contre 14%, OR = 0,61, 95% IC = 0,36 – 1,03) (P = 0,06). Malgré leur importance, les sommaires des rejets sont souvent mal construits, incomplets, retardés, mal dirigés ou peu utiles pour les prestataires de soins de santé de la Communauté [5, 6, 8, 20, 21]. Bien qu`ils soient l`un des documents hospitaliers les plus couramment produits, il n`existe pas de processus normalisé pour fournir des renseignements sur la décharge [22], et on sait peu de chose sur les besoins, les préférences et la satisfaction des prestataires de soins de santé et des patients Processus. Les patients ont également exprimé leur satisfaction dans une étude pilote australienne d`un enregistrement audiovisuel résumant leur plan de diagnostic et de traitement donné au patient au moment de la libération [35]. Un essai de contrôle randomisé au Canada qui a évalué l`effet de la visualisation d`une vidéo en ligne d`instructions de décharge spécifiques au diagnostic a également révélé que les patients qui considéraient les vidéos estimaient qu`ils étaient un ajout utile aux soins [50].

Dans un autre essai de contrôle randomisé aux États-Unis, les soignants des enfants qui ont assisté à un ED ont exprimé une plus grande satisfaction avec la vidéo qu`avec des instructions de décharge écrites [17]. Évaluation de l`efficacité des vidéos d`instructions de décharge mobiles (MDIVs) dans la communication des instructions de décharge aux patients présentant des lacérations ou des entorses fréquentant un ED coréen ont constaté que les patients étaient très satisfaits des MDIVs et qu`ils semblaient améliorer la compréhension des instructions de décharge des patients [37]. En pratique, en ce qui concerne les admissions, certaines installations de soins infirmiers en réponse au système de paiement prospectif (PPS) de Medicare pour les établissements de soins infirmiers, (critères de groupes d`utilisation des ressources (RUG-III)) évaluent les patients potentiels avant l`hospitalisation et de prendre des décisions d`admission en fonction de la probabilité de catégorisation RUG-III du bénéficiaire. Les patients dans ces circonstances n`obtiennent pas un avis d`un déni d`admission et, en fait, peuvent même ne pas savoir qu`ils ont été évalués à des fins d`admission d`un établissement de soins infirmiers qualifiés. Cependant, aucune différence dans la satisfaction des patients n`a été constatée dans l`étude d`intervention de Naylor et coll. [32], dans laquelle les patients ont reçu un protocole complet de planification de la décharge et de suivi à domicile mis en œuvre par les APNs. De même, l`TFU par une infirmière n`était pas un prédicteur significatif de la satisfaction des patients dans une grande étude américaine [43]. Les patients des groupes d`intervention et de contrôle de ces études étaient très satisfaits des soins reçus et cela expliquerait pourquoi peu d`amélioration de la satisfaction des patients a été identifiée à la suite des suivis des infirmières.